فهم الأورام الصلبة وخيارات البحث

الورم الصلب هو كتلة غير طبيعية من الأنسجة. يتطور عندما تنمو الخلايا أو تنقسم أو تبقى حية بطرق لا يتحكم بها الجسم عادةً. ويمكن أن تتكون الأورام الصلبة في أعضاء وأنسجة عديدة، منها الثدي والرئة والبروستاتا والقولون والدماغ والعظام والعضلات والجلد. ويصف المصطلح الشكل الفيزيائي للنمو، لكنه لا يحدد وحده ما إذا كان الورم سرطانياً.

هل جميع الأورام الصلبة سرطانية؟

لا. قد يكون الورم الصلب حميداً، أي غير سرطاني، أو خبيثاً، أي سرطانياً. لا تغزو الأورام الحميدة الأنسجة القريبة ولا تنتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مع أن حجمها أو موقعها قد يسببان مشكلات طبية. أما الأورام الخبيثة فقد تغزو الأنسجة المحيطة وتنتشر عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي، ويُسمى ذلك الانتقال النقائلي.

تختلف الأورام الصلبة عن السرطانات التي تصيب أساساً الأنسجة المكوِّنة للدم. فابيضاض الدم لا يُكوّن عادةً كتلة صلبة. وقد تُنتج الأورام اللمفاوية كتلاً، لكنها تنشأ من خلايا الجهازين المناعي واللمفاوي وتُقيّم وفق نوع المرض المحدد.

كيف تُصنَّف الأورام الصلبة؟

يصنّف الأطباء الورم بحسب موضع نشأته ونوع الخلية المعنية والخصائص الظاهرة في الفحوص المخبرية. يبدأ الورم السرطاني الظهاري في الجلد أو الأنسجة المبطنة للأعضاء أو المغطية لها. ويبدأ الورم اللحمي في العظام أو الأنسجة الضامة مثل العضلات والدهون والغضاريف والأوعية الدموية. وتنشأ أورام صلبة أخرى في الدماغ أو الجهاز العصبي أو أنسجة متخصصة.

قد يصف تقرير علم الأمراض نوع الورم ودرجته ومؤشراته الحيوية وخصائصه الجزيئية الأخرى. وتوضح الدرجة مدى تشابه الخلايا مع الخلايا الطبيعية أو اختلافها عنها تحت المجهر، وقد تعطي معلومات عن مدى عدوانية سلوك الورم. والدرجة ليست هي المرحلة.

كيف يُشخَّص الورم الصلب؟

يعتمد التقييم على موقع الورم وأعراض الشخص وتاريخه الصحي. وقد يشمل فحصاً بدنياً، وفحوص الدم أو البول، وتصويراً مثل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، إضافة إلى الخزعة. وفي الخزعة يزيل الطبيب عينة من النسيج ليفحصها اختصاصي علم الأمراض. وغالباً ما تكون الخزعة ضرورية لتحديد ما إذا كانت الكتلة سرطانية ومعرفة نوع الورم بدقة.

لا تكفي نتيجة تصوير أو قيمة مخبرية غير طبيعية وحدها دائماً لتأكيد تشخيص السرطان. والطبيب المعالج هو الشخص المناسب لتفسير النتائج في سياق تاريخك الطبي الكامل.

ماذا تعني المرحلة والمؤشرات الحيوية؟

إذا كان الورم خبيثاً، فقد يحدد الأطباء مرحلته. وتصف المرحلة مدى انتشار السرطان، بما في ذلك حجم الورم الأولي وموقعه، وما إذا كانت العقد اللمفاوية القريبة متأثرة، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أماكن أخرى. تستخدم أورام صلبة عديدة نظام TNM؛ حيث يشير T إلى الورم الأولي، وN إلى العقد اللمفاوية القريبة، وM إلى الانتقال النقائلي. وتختلف أنظمة تحديد المرحلة باختلاف نوع السرطان.

يبحث اختبار المؤشرات الحيوية أو الاختبار الجزيئي عن خصائص في الورم أو الدم قد تساعد على توضيح التشخيص، وتقدير سلوك المرض، وتحديد خيارات العلاج، أو معرفة ما إذا كانت تجربة سريرية مناسبة. وليس كل اختبار مناسباً لكل ورم.

الأورام الصلبة والتجارب السريرية

قد تدرس التجارب السريرية أدوية جديدة أو تركيبات دوائية أو إجراءات أو أجهزة أو أساليب علاج إشعاعي أو رعاية داعمة أو طرق فحص وتشخيص. وقد تقبل الدراسة نوعاً واحداً من الأورام، أو عدة أنواع تشترك في مؤشر حيوي، أو أشخاصاً في مرحلة محددة من المرض. كما قد تعتمد الأهلية على العلاجات السابقة ونتائج المختبر ووظائف الأعضاء والعمر والحالة الصحية الحالية ومتطلبات أخرى في بروتوكول الدراسة.

الاهتمام بتجربة سريرية لا يعني أن التسجيل تلقائي أو أن العلاج التجريبي ثبتت فعاليته. يؤكد الفحص ما إذا كان الشخص يستوفي معايير الدراسة. ويجب أن توضح عملية الموافقة المستنيرة هدف الدراسة وإجراءاتها وجدولها الزمني ومخاطرها وفوائدها المحتملة والبدائل وحماية الخصوصية والتكاليف وجهة الاتصال. والمشاركة طوعية.

أسئلة تطرحها على فريق البحث

• ما نوع الورم ومرحلته ودرجته بدقة؟
• هل يلزم إجراء اختبار للمؤشرات الحيوية لهذه الدراسة؟
• ما العلاجات أو الإجراءات التي تتم دراستها؟
• ما الزيارات أو الصور أو الخزعات أو فحوص الدم المطلوبة؟
• ما المخاطر والفوائد المعروفة والمحتملة؟
• ما خيارات العلاج القياسية المتاحة خارج التجربة؟
• ما التكاليف التي تغطيها الدراسة أو شركة التأمين أو المشارك؟
• بمن ينبغي الاتصال عند ظهور أعراض أو مخاوف عاجلة؟

مصادر موثوقة

• المعهد الوطني للسرطان: تعريف الورم الصلب
• المعهد الوطني للسرطان: كيفية تشخيص السرطان
• المعهد الوطني للسرطان: تحديد مرحلة السرطان

تقدم هذه المقالة معلومات تعليمية عامة ولا تُعد نصيحة طبية أو تشخيصاً أو تأكيداً على توفر دراسة محددة. تحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية وفريق البحث بشأن حالتك الفردية. وفي حالات الطوارئ الطبية، اتصل بالرقم 911.